Toracocentese (new england journal of medicine)

Vídeo de boa qualidade, contendo informações técnicas "passo a passo" sobre o procedimento, bem como indicações, cuidados em situações especiais, principais causas de transudato e exsudato, complicações.
idioma: ingles

O PAI DA VACINA...

Edward Jenner (17 de Maio de 1749 - 26 de Janeiro de 1823) foi um naturalista e médico britânico que clinicava em Berkeley, Gloucestershire, e que ficou conhecido pela criação da vacina da varíola - a primeira imunização deste tipo na História.
Em 1789 Jenner observou que as vacas tinham nas tetas feridas iguais às provocadas pela varíola no corpo de humanos, na época epidêmica com grande número de mortes.Os animais tinham uma versão mais leve da doença, a varíola bovina, ou bexiga vacum.
Ao observar que as mulheres responsáveis pela ordenha quando expostas ao vírus bovino tinham uma versão mais suave da doença, ele recolheu o líquido que saía destas feridas e o passou em cima de arranhões que ele provocou no braço de um garoto. O menino teve um pouco de febre e algumas lesões leves, tendo uma recuperação rápida.
A partir daí, o cientista pegou o líquido da ferida de outro paciente com varíola e novamente expôs o garoto ao material. Semanas depois, ao entrar em contato com o vírus da varíola, o pequeno passou incólume à doença. Estava descoberta assim a propriedade de imunização que foi denominada por ele de "vaccina"( do latim: derivado de vacca). Cerca de cem anos após, Pasteur desenvolveu definitivamente o processo de imunização e chamou-o de vacinação em sua homenagem.
Cabe também a Jenner, a primeira descrição da arteriosclerose coronária com o seguinte texto:
"Depois de examinar as partes mais importantes do coração, sem encontrar nada que justificasse a morte súbita do paciente ou os sintomas que a precederam, eu estava fazendo um corte transverso próximo da base do coração, quando a faca se deparou com alguma coisa dura, como se fossem pequenas pedras. Lembro que olhei para o velho teto, pensando que algo tivesse caído de lá. Examinando melhor, a verdadeira causa apareceu: as coronárias tinham se transformado em canais ósseos."

O ELETROCARDIOGRAFO...

Willem Einthoven nasceu em 21 maio de 1860, em Semarang na ilha de Java. Foi criado em Utrecht, Holanda. Professor de Fisiologia da Universidade de Leiden, desenvolveu o primeiro eletrocardiográfo que pesava 270 Kg, era operado por 5 técnicos e o cabo para ir do laboratório ao paciente no hospital media 1500 metros.
Willem Einthoven foi o ganhador do Premio Nobel em Fisiologia ou Medicina em 1924
Faleceu em 29 de setembro de 1927.

Einthoven e sua criação...

Referência:
1.Nobel Lectures, Physiology or Medicine 1922-1941, Elsevier Publishing Company, Amsterdam, 1965.

As Belas Artes da Medicina

Baixe no link: http://www.portalmedico.org.br/include/biblioteca_virtual/belas_artes/sumario.htm

O Homem Vitruviano

O Homem Vitruviano é um desenho famoso que acompanhava as notas que Leonardo da Vinci fez ao redor do ano 1490 num dos seus diários. Descreve uma figura masculina desnuda separadamente e simultaneamente em duas posições sobrepostas com os braços inscritos num círculo e num quadrado. A cabeça é calculada como sendo um oitavo da altura total. Às vezes,o desenho e o texto são chamados de Cânone das Proporções. O desenho atualmente faz parte da coleção da Gallerie dell’Accademia em Veneza,Itália.
Leonardo da Vinci nasceu em 15/04/1452. Existem dúvidas sobre o lugar de seu nascimento: para alguns historiadores,seu berço foi uma casa de Anchiano,uma localidade de Vinci, enquanto para outros,foi o próprio lugar de Vinci, situado na margem direita do rio Arno. Foi um dos mais notáveis pintores do Renascimento e, possivelmente, seu maior gênio por ser também anatomista,engenheiro,matemático músico,naturalista, arquiteto e escultor. Suas idéias científicas quase sempre ficaram escondidas em cadernos de anotações. Foi como artista que obteve reconhecimento de seus contemporâneos.

Fonte:
As Belas Artes da Medicina-Armando Bezerra. CFM, 2003.

Fundamentos de clínica neurológica

clique no link abaixo
http://www.life.com.br/livro/fundamentosdeclinicaneurologica.pdf

DOENÇA DE CHAGAS - 100 anos

Carlos Justiniano Ribeiro Chagas, ou simplesmente Carlos Chagas, médico e sanitarista nasceu em 9 de julho de 1879, na cidade de Oliveira, oeste de Minas Gerais.
Em 1897, ingressou na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro.

Concluído o curso, escolheu como tema de sua tese o “Estudo Hematológico do Paludismo (1903), o que o colocou pela primeira vez em contato com Oswaldo Cruz”.

Em 1905, realizou a primeira campanha de profilaxia contra a malária, em Itatinga, interior de São Paulo, conseguindo em pouco tempo controlar o surto. Foi a primeira campanha antimalárica bem sucedida na história desta doença. Seu método consistia em observar e descrever minuciosamente a transmissão intradomiciliar da malária. O resultado desse trabalho serviu de base para o efetivo combate à moléstia no mundo inteiro.
Em 1906, nos quadros do Instituto Oswaldo Cruz (IOC), onde trabalharia durante toda a vida. No ano seguinte, foi enviado por Oswaldo Cruz, junto com Arthur Neiva, para combater uma epidemia de malária em Xerém, na Baixada Fluminense.
Em fins de 1907, encarregado por Oswaldo Cruz, Carlos Chagas viajou, com Belizário Penna, para Lassance, arraial quase às margens do Rio São Francisco, onde a malária devastava o acampamento dos trabalhadores da E. F. Central do Brasil. Instalou sua casa e seu laboratório em um vagão de trem.
No povoado, observando a infinidade de insetos hematófagos, barbeiros, alojados nas paredes de pau-a-pique das moradias, decidiu examiná-los. Encontrou neles um novo parasito, que chamou de Trypanosoma cruzi, em homenagem a Oswaldo Cruz. Verificou que o parasito era patogênico para animais de laboratório e descobriu sua presença em animais domésticos. Paralelamente, Chagas já havia detectado nos habitantes da região alterações patológicas inexplicáveis. Começou então a pesquisar as ligações entre o novo parasito e a condição mórbida daquela população.
Em 23 de abril de 1909, Chagas descobriu pela primeira vez o parasito no sangue de um ser humano: uma menina de três anos, Berenice, em plena fase aguda.
O trabalho de Chagas é único na história da medicina: inicialmente, a descoberta do agente patogênico, depois, seu estudo e, finalmente, a descrição da moléstia por ele provocada - tudo isso realizado por um único pesquisador. Foi ele ainda o primeiro a descortinar a importância social da nova doença, entre as endemias que assolavam o País.
A repercussão de sua descoberta foi enorme, tanto no Brasil quanto no exterior. A Academia de Medicina, fato singular em sua história, fez de Chagas membro extraordinário, já que, naquele momento, não havia vaga disponível. "O descobrimento desta moléstia constitui o mais belo exemplo do poder da lógica a serviço da ciência. Nunca até agora, nos domínios das pesquisas biológicas, se tinha feito um descobrimento tão complexo e brilhante e, o que mais, por um só pesquisador”, diz Oswaldo Cruz.
O prêmio Schaudinn, conferido ao autor do melhor trabalho sobre protozoologia realizado até então, e que só havia sido dado ao cientista Prowaseck, foi outorgado a Carlos Chagas em julho de 1912, como homenagem do Instituto de Doenças Tropicais de Hamburgo, na Alemanha.
Sua obra, porém, não se restringiu à doença de Chagas. Foi o primeiro a descrever as lesões da medula óssea na malária, descobriu novos e importantes transmissores e revolucionou sua época ao afirmar que a malária era uma infecção domiciliar, o que provou posteriormente com o sucesso de suas campanhas. Ainda em 1912, Chagas realizou uma expedição ao vale do Amazonas, fazendo um completo levantamento médico-sanitário e das condições de vida dos habitantes daquela região.
Ao morrer Osvaldo Cruz em 1917, Chagas assume a direção do Instituto de Manguinhos. No ano seguinte, foi chamado pelo governo brasileiro para chefiar a campanha contra a epidemia de gripe espanhola, que assolava o Rio de Janeiro. Em seguida foi encarregado pelo presidente Epitácio Pessoa de elaborar um novo código para a Saúde Pública.O novo regulamento, uma segunda reforma sanitária, foi aprovado em 1919 e entrou em vigor a partir de 1920. Criava o Departamento Nacional de Saúde Pública (DNSP), em substituição à antiga Diretoria Geral de Saúde Pública (DGSP), responsável pelos serviços sanitários terrestres, marítimos e fluviais e pelos serviços de profilaxia rural. Designado chefe do DNSP, criou diversos serviços especializados de saúde, como o de higiene infantil, de combate às endemias rurais, à tuberculose, à hanseníase, às doenças venéreas.
Criou ainda escolas de enfermagem e estabeleceu a formação de médicos sanitaristas. Em 1925 foi nomeado professor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Lá, criou a cadeira de moléstias tropicais e estabeleceu as bases do estudo de higiene em nosso país. Além disso, Carlos Chagas representou o Brasil em vários comitês internacionais, principalmente como membro permanente do Comitê de Higiene da Liga das Nações.

Fonte: Fiocruz

A HISTÓRIA DA SANTA CASA...

A Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro foi fundada em 24 de março de 1582 pelo sacerdote espanhol José de Anchieta, para cuidar dos homens da frota de Diogo Flores Valdez. A assistência médico-social representou a concretização dos princípios do humanismo da Misericórdia, destacando-se os trabalhos antiescravistas do provedor José Clemente Pereira e do farmacêutico José do Patrocínio. Em 1812, Sua Alteza Real colocou em funcionamento na Santa Casa uma aula de medicina prática, iniciando, oficialmente, o ensino médico na instituição. Em 1829 foram lançados os alicerces da Academia Imperial de Medicina, atualmente Academia Nacional de Medicina. Em 1880 foi inaugurado um consultório homeopático, seguido dois anos depois pela criação da Sexta Enfermaria, sob a direção do Conselheiro Saturnino Soares de Meirelles, então presidente do Instituto Hahnemanniano do Brasil. Por mais de cem anos funcionou a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro no Casarão da Rua Santa Luzia, transferido para a Ilha do Fundão em 1969.
Atualmente serve de Hospital Escola da Faculadade de Medicina da Fundação Técnica Educacional Souza Marques, além através da CESANTA - Centro de Estudos de pós-graduação Médica da Santa Casa, oferecer residência médica, especialização e Mestrado em diversas areas médicas.

Nódulos de Heberden e Bouchard

OSTEOARTRITE DE MÃOS

Nódulos de Heberden nas interfalangianas distais, nódulos de Bouchard nas interfalangianas proximais e rizartrose nas trapézio-metacarpianas são traduções de osteoartrite das mãos.
Os nódulos de Heberden aparecem nas mulheres a partir da quinta década de vida, geralmente múltiplos, evoluindo com dor e deformidades articulares que podem causar dificuldades funcionais e se confundir com artrite reumatóide.
Os nódulos de Bouchard raramente precedem os nódulos de Herberden, enquanto a rizartrose acomete igualmente a homens e mulheres.
O tratamento das osteoartrites consiste em prevenção do desgaste articular, através do emagrecimento, programas de repouso e exercícios, correção de deformidades articulares, com o objetivo de manter a integridade da articulação.
Depois de instalada a osteoartrite, o alívio da dor se torna o alvo principal do tratamento. O uso de AINEs e analgésicos puros são utilizados regularmente, sendo que os primeiros ficam reservados para os casos em que existe componente inflamatório.
Apoio psicológico, orientação quanto a atividade física e fisioterapia beneficia a maioria dos pacientes.
Infiltrações articulares com corticosteróides ou ácido hialurônico podem ser usados.
Outras drogas como diacereína, extrato não saponificado de soja e abacate soybean unsaponifiables. Cloroquina, sulfato de glucosamina e de condroitina são usadas como antiartrósicos, sintomáticos de ação lenta, enquanto os condroprotetores como glicosaminoglicano têm seu uso controvertido.

Referencia:
Fellet, A. J.; Scotton, A. S.; Oliveira, W. M. L.; Scotton, A. C. B. S.;Fraga, R. O.: Artrite na mulher, < fase="r003&id" materia="1927,">

Mayo Clinic Internal Medicine

baixe clicando em "free user", aguarde aparecer "download"
http://rapidshare.com/files/154437690/Mayo_Clinic_Internal_Medicine_Review.pdf

Cardiologia interativa

ECG: normal e arritimias
http://www.skillstat.com/simECG_esp.swf

Perguntas e respostas

http://www.skillstat.com/triviaCardiaca.html

Anatomo-fisiologia cardiaca
http://www.skillstat.com/heartscape_esp1.html