Masculino, 34 anos, brasileiro, sem citação da naturalidade e profissão.
Sua história tem inicio há 24 anos com dilatação progressiva das veias superficiais dos membros inferiores, que se tornaram proeminentes, gradualmente discoradas e endurecidas (fig. A). Após 5 anos, notou proeminência dos vasos da face anterior do tórax e parede abdominal (fig. B). Desenvolveu ginecomastia, e varicocele bilateral.
Não foi evidenciado ao exame clinico icterícia, telangiectasias ou atrofia testicular.
Havia ginecomastia bilateral e esplenomegalia.
A contagem de plaquetas era de 20.000 por milímetro cúbico, as provas funcionais hepáticas não estavam alteradas. A ultrasonografia duplex-doppler do abdômen mostrou fibrose periportal, esplenomegalia e elevado fluxo de portal.
A esofagogastroduodenoscopia mostrou a presença de varizes esofagicas.
Ovos viáveis de Schistossoma mansoni foram encontrados exame de fezes.
O diagnóstico firmado foi de esquistossomose intestinal, com hipertensão portal e seqüestro de esplênico.
O paciente foi tratado com praziquantel, mesmo com as evidencias de fibrose periportal e hipertensão porta, suportando bem o tratamento, com negativação posterior do exame de fezes.
Mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo estão infectados pelo Schistossoma. Destas, cerca de 120 milhões têm sintomas e 20 milhões estão gravemente doentes. Durante a última década, intervenções orientadas combinando o controle da proliferação caramujo, qualidade de água melhorada e o tratamento de pessoas infectadas têm contribuído para diminuir o peso da doença.
Referência:
Image of the Week.NEJM,Volume 361:e9 ; August 6, 2009 ; Number 6
FALÁCIA ECOLÓGICA
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Por Rilva Lopes de Sousa Muñoz
Uma falácia ecológica é um erro lógico, um erro de raciocínio, que ocorre
quando as características de um grupo são at...
Há uma semana
muito interesaante estes casos com materia relacionada
ResponderExcluirrodrigo
Que criatividade!
ResponderExcluirobrigado pela visita
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